冬天,是老年慢性阻塞性肺疾病的高发季节。市第一医院老年病二科副主任医师焦建华说,老年慢性阻塞性肺疾病是可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病。这类患者要安然过冬,应注意减少感冒、感染等诱发因素、适当运动、补充营养。
他介绍,老年慢性阻塞性肺病,主要是由慢性支气管炎和肺气肿引起气流限制或气流阻塞的疾病,而一些其他疾病如肺结核、支气管扩张等气道疾病,虽然也能引起气道的阻塞,但却不属于慢性阻塞性肺病的范畴。老年慢性阻塞性肺病如果治疗不及时,会反复发作,使得炎症不断刺激气道,导致气道壁不断增厚,最终导致气道阻塞。除对呼吸系统损伤外,还会对其他脏器造成影响。
那么,老年慢性阻塞性肺疾病的病因及危险因素有哪些?
焦建华介绍,老年慢性阻塞性肺疾病与暴露于有害颗粒或气体显著相关。吸烟(包括被动吸烟)是慢性阻塞性肺疾病最重要的环境致病因素。其他病因及危险因素:职业粉尘和化学物质-烟雾、工业废气等;空气污染,雾霾;反复呼吸道感染-病毒、细菌、支原体等;免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素。临床上可见老年慢性阻塞性肺疾病家族聚集患病的现象,具有遗传易感性。
老年慢性阻塞性肺疾病的主要症状有,慢性咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难。当并发肺心病时,可出现食欲不振、腹胀、下肢(或全身)浮肿等表现。并发呼吸衰竭、二氧化碳潴留,还会出现肺性脑病,甚至昏迷。
焦建华介绍,老年慢性阻塞性肺疾病的治疗主要有以下几种方式:
一是药物治疗。老年慢性阻塞性肺疾病想要达到好的疗效,药物治疗是必不可少的。药物治疗包括:支气管扩张剂、类固醇和抗生素等药物,药物能缓解症状、控制并预防复发,从而提高患者的生活质量。要根据患者情况制订治疗方案。如果确诊老年慢性阻塞性肺疾病,在病情的不同阶段,可能需要长期吸入药物,相比口服药物而言,吸入性药物是慢阻肺的主要治疗药物,此类药物直接作用于气道,起效迅速,对全身的不良反应更小,尤其对已经存在喘息、呼吸困难的患者,吸入剂可明显改善症状,提高生活质量。吸入剂有很多种,必须在医生的指导下正确使用,不要自己随意使用吸入剂,以免引起不良后果。合并呼吸道感染时,要及时、规范地应用抗感染药物。
二是氧疗、家庭无创通气治疗。
老年慢阻肺病情比较严重的患者,可以使用氧气进行治疗,增加身体氧气供给,缓解呼吸困难症状。发展到慢性呼吸衰竭的患者,进行长期氧疗以及家庭无创通气(呼吸机治疗)可以改善症状、降低住院需求。
三是戒烟。对于所有吸烟慢性阻塞性肺疾病患者,戒烟是最基本的预防和治疗措施,可以有效缓解症状和减少频繁发作的风险,对肺功能的下降产生延缓的效果。应该强烈鼓励和支持所有吸烟者戒烟。药物治疗和行为支持相结合可以提高戒烟成功率。
四是避免不良环境因素。
远离污染的空气,避免接触有害气体等环境污染因素。在平时居家环境方面应该注意保持室内空气的清新,天气好的时候注意开窗通风,保证室内新鲜的空气能进入,同时室内的温度和湿度也要适宜。
五是呼吸康复治疗,定期运动、改变生活方式。
坚持呼吸功能的锻炼,可稳定病情,改善肺功能,尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和颈部,一手置于胸前,另一手置于腹部肚脐处,吸气时胸部不动,腹部鼓起;呼气时经口缩唇呼气,腹部内陷。缩唇呼吸即闭嘴,平静用鼻吸气,默数1、2,然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气,默数1、2、3、4,吸、呼时间比为1:2。以上两种呼吸训练在轻松情况下进行,每天2次,每次10-20分钟。切忌过分使劲或勉强控制呼吸节律,以免引起胸闷、头晕等症状。
根据自身情况做适当的运动,可以选择时间短和低强度的项目,步行、打太极、广播操。通过有规律的做这些运动,能让通气量增加,可以提高血液当中氧气的含量,缓解缺氧的症状表现。天气好的时候可在外面进行,而不建议在室内。
六是加强营养、健康饮食。
少量多餐,不宜过饱;食物制作宜清淡、精细、易消化;避免进食产气食物,比如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等;避免进食引起便秘的食物,多进食时令蔬菜和新鲜水果;避免进食过热或过冷的食物,以免引起阵发性咳嗽;盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液应少吃;每日膳食最好包括谷类、肉类、蛋类、乳制品和蔬菜水果等;尽可能吃蛋白质含量丰富的食物,比如鱼、肉、蛋、奶;喝水可以稀释痰液,减轻咳嗽的程度。
七是接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,减少呼吸道感染的发生。
疫苗接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段,有助于降低老年慢性阻塞性肺疾病的严重程度和病死率。对于老年慢性阻塞性肺疾病患者,尤其是65岁以上患者,定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
八是预防感冒。寒冷的冬季注意不要去人多密集的公共场所,并做好防寒保暖工作,避免着凉,预防感冒。如发生感冒之后,要早期进行积极并按疗程服用合适的药物,以防病情进一步发展,对身体造成更大伤害。
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