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　　87岁的曹大妈近半年来食欲下降，饮食越来越少，总觉全身乏力，并间断腹痛，直到出现了全身水肿，不能下床后，到市第一医院胃肠外科就诊，经检查后发现患者血红蛋白浓度 52(g/l)，白蛋白 15.8(g/l)。考虑患者严重低蛋白血症及贫血，并合并了严重的电解质紊乱。患者入院后经过ct等进一步详细的检查，发现大妈是因为升结肠恶性肿瘤导致了目前情况。

市第一医院普外一科主治医师张纲研究患者影像检查资料

　　由于患者高龄，经过全科讨论后制定了详细治疗方案，通过积极治疗，改善患者营养状况，纠正了低蛋白血症、贫血及电解质紊乱后，患者基本具备了手术条件。通过与患者儿女深入的沟通，患者家属同意了手术方案。于是为大妈做了腹腔镜下右半结肠癌根治术，手术过程很顺利，也没有出现令医生担心的感染、吻合口瘘等并发症，术后第10天曹大妈就顺利出院了。

　　结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，结肠癌与人们食用红肉（如牛肉）有着很大的相关性。市第一医院普外一科主治医师张纲介绍，结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

　　“结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。”张纲提醒，结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。

　　“慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。”张纲介绍，结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

　　他提醒，结肠癌早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

　　“早期癌内镜下可以根治的病变可以采取内镜微创治疗，中晚期癌治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。”张纲说，在临床上，腹腔镜下结肠癌根治性手术，具有很多的优点，比如患者的手术创伤会很小，术后患者的恢复速度会特别快，而且手术并发症出现的也很少，术后患者的住院时间也很短，并且手术切口也很美观。

　　张纲介绍，结肠癌患者愈后的好坏取决于结肠癌的分期以及患者的身体情况，还有年龄、合并症、治疗情况等多种因素。早期结肠癌患者接受根治性手术治疗，愈后一般都比较好，5年生存期甚至可达80%。对于中晚期的结肠癌愈后比较差，但只要能够采取积极的抗肿瘤治疗，一些患者也能够活过5年或者以上。晚期的结肠癌患者合并症比较多，身体比较虚弱，一般愈后比较差。总之，结肠癌患者的愈后取决于很多因素，总的来说发现越早，治疗越早，愈后就越好。

　　那么，如何做好结肠癌的预防？张纲提醒大家注意以下几点：

　　首先需保持健康的饮食习惯。多吃山芋、玉米、水果、新鲜疏菜等，含有丰富碳水化合物及粗纤维的食物。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃可能有腐败的水果蔬菜和食物。

　　第二，多喝牛奶。补充钙剂和维生素，尤其维生素a和d，能够降低患大肠癌的风险。

　　第三，保持健康的生活方式。适当锻炼身体，保持规律的生活节奏。戒烟戒酒控制体重。

　　第四，高危人群定期体检。如有结肠癌的高危因素，如家族性结肠癌或者结肠息肉，溃疡性结肠炎和腺瘤等，要定期去医院检查。尤其是45岁以上成年人，定期行结肠镜检查，以便早期发现结肠息肉，并进行处理，防止发生癌变。

　　第五，平时注意观察身体变化。高度重视便血和大便习性改变以及不明原因的腹痛腹泻等。（ 曹晓燕 屈海洋）

　　【出诊信息】

　　张纲，市第一医院普外一科主治医师，毕业后从事胃肠外科工作至今。曾在北京大学附属第一医院进修学习，擅长腹腔镜胃肠道手术治疗。现任张家口市抗癌协会大肠癌专业委员会委员、张家口市医学会普外分会常务委员。【出诊信息】

　　出诊时间：每周二下午出诊地点：市第一医院西院区（西坝岗）门诊6层6诊室

　　预约咨询电话：18931315800